Décodage de l'espace Healthtech en Inde : qu'est-ce qui l'empêche d'être en bonne santé ?
Publié: 2017-01-02[Remarque : cet article fait partie de la série Junction. Obtenez une plongée approfondie sur les innovations dans HealthTech et l'écosystème des startups indiennes . En savoir plus sur La Jonction ici !]
Considérez les statistiques suivantes sur les soins de santé en Inde fournies par Portea Medical :
- 2 Mn est l'écart de capacité en lits.
- ~75% est la population sans assurance maladie.
- ~315 Mn sont touchés par les maladies tropicales.
- <1 % des prestataires de soins de santé sont accrédités.
- ~3 Tn sont les dépenses de santé cumulées requises d'ici 2025
- ~ 3 Tn est le nombre de patients atteints de maladies urbaines qui reçoivent un traitement adéquat sur ~ 38 Mn de patients.
- La population indienne évolue et vieillit, le groupe d'âge gériatrique devant représenter 11 % d'ici 2025 et atteindre 20 % ou 300 millions de personnes âgées d'ici 2050. De ce nombre, 200 millions (personnes âgées) seront atteintes de maladies non transmissibles (MNT). ).
- Bien que l'Inde rurale compte environ 70 % de la population, elle compte moins d'un tiers des hôpitaux, des médecins et des lits du pays.
S'il n'y a pas deux façons de nier que notre dossier de santé est encore loin d'être satisfaisant, force est également de constater qu'aujourd'hui, le numérique permet de réduire cet écart. Grâce à elle, de nombreuses plateformes de technologies de la santé se sont multipliées, qui sensibilisent lentement le consommateur à sa santé et aux mesures qu'il peut prendre pour la suivre.
Ainsi, auparavant, si les moyens de mesurer les paramètres de santé n'étaient disponibles qu'avec un médecin ou à l'hôpital, ces informations sont désormais disponibles sur le téléphone mobile du consommateur . Des appareils allant des glucomètres aux appareils de la taille d'une carte de crédit pour le suivi des maladies cardiaques en passant par les appareils portables, permettent à de plus en plus de personnes de suivre leur santé.
Selon Inc42, cette année, 90 startups ont été financées dans l'espace des technologies de la santé avec un total de 129,85 millions de dollars , jusqu'en octobre 2016. Bien que cela indique une tendance selon laquelle les technologies de la santé pourraient être le prochain favori des VC, pour les startups, la voie du succès dans ce terrain est rempli d'obstacles de taille.
Qu'il s'agisse d'amener les gens à divulguer des données et à les saisir de manière continue ; de convaincre les médecins d'essayer de nouveaux appareils de technologie de la santé ; déchiffrer un modèle de monétisation, pour simplement assurer une plus grande adoption - décoder les technologies de la santé n'est pas aussi simple que décoder le commerce électronique.
Inc42 s'est entretenu avec certains des acteurs du secteur des technologies de la santé pour obtenir une vue complète des obstacles qui entravent l'adoption des technologies de la santé en Inde.
Le facteur confiance
La santé, comme la fintech, est un secteur où le facteur confiance est probablement le critère le plus important qui influence l'adoption. La santé est une affaire très personnelle, privée et sensible, et toute startup de technologies de la santé devra s'assurer que son offre tient compte du besoin de confidentialité des patients.
Saurabh Arora, fondateur et PDG de Lybrate, une plate-forme d'information, d'accès et de livraison de soins de santé mobile, déclare que toute plate-forme de santé en ligne doit garantir la confidentialité et la confiance. "Avant de lancer Lybrate, nous avons soigneusement examiné les problèmes qui ont limité l'adoption des plateformes de technologies de la santé et les avons résolus."
Il ajoute qu'il est naturel que les utilisateurs soient sceptiques quant à la fuite de leurs informations . Ainsi, afin de préserver la confidentialité des patients, la plateforme Lybrate conserve toutes les informations des utilisateurs en toute sécurité et anonymat. Attendez-vous à des détails vitaux nécessaires au diagnostic, les informations de contact (adresse mobile et e-mail) ne sont pas révélées au médecin.
Les nouveaux utilisateurs ont une confiance limitée dans les plateformes en ligne. Ainsi, des mesures doivent être prises pour instaurer la confiance en assurant une transparence totale en termes de divulgation des frais.
Dhruv Suyamprakasam, fondateur de la plateforme de consultation en ligne iCliniq, est également d'accord. Dhruv ajoute : « Il est important d'établir une 'confiance' constante avec le client. Chaque client, que ce soit le médecin ou un patient, qui utilise le produit doit être pris en compte. Il y a des centaines de bons services/produits de technologie de la santé qui ont échoué parce qu'ils n'ont pas fait d'efforts pour établir la « confiance » de l'entrepreneur. »
Éloigner le docteur
La meilleure façon pour une plateforme de soins de santé de réussir est son adoption par les médecins, qui peuvent ensuite la prescrire aux patients. Par conséquent, le rendre facile à utiliser et à comprendre est le besoin de l'heure. Mais les startups des technologies de la santé semblent parfois passer à côté de ce point.
Dhruv explique, "Le plus gros problème avec l'entrepreneur dans l'industrie des technologies de la santé est qu'il manque trois choses importantes à savoir. ne pas impliquer le médecin, commercialiser le service/produit comme d'autres industries et manque de confiance avec le client. L'ensemble du système de santé tourne autour du médecin, car diverses études de consommation ont montré qu'un "patient fait confiance à l'opinion du médecin" plus qu'à n'importe quelle technologie et que les patients "n'adoptent" la technologie de la santé que si leur médecin le leur suggère."
Il explique que les entrepreneurs doivent travailler en étroite collaboration avec des « médecins » pour créer un produit/service de technologie de la santé ou faire évoluer ce produit avec les « rétroactions du médecin ». Être dans le secteur des technologies de la santé sans impliquer le médecin est préjudiciable.
Et c'est exactement ce que Lybrate avait en tête lors de la conception de la plate-forme . Révèle Saurabh, "Nous avons facilité l'adoption de la plateforme par les médecins en la reproduisant avec quelque chose qu'ils connaissaient déjà. Nous avons donné à la plate-forme une apparence similaire à celle de WhatsApp, afin que les médecins n'aient pas le hoquet d'utiliser quelque chose de nouveau.
Meena Ganesh, MD et PDG de Portea Medical, convient également que la sensibilisation et l'acceptabilité sont un défi lorsqu'il s'agit de technologies de la santé. Elle dit : « Les médecins ne sont pas à l'aise pour dispenser un traitement ou des conseils sans rencontrer les patients et vice-versa, les patients préférant toujours la méthode conventionnelle des réunions en personne.
Vipin Pathak, co-fondateur et PDG de la startup de soins de santé à domicile Care24 appuie également cela. Il cite la réticence du personnel médical, infirmier et autre à s'adapter au changement et les appréhensions concernant les défaillances technologiques et les problèmes de confidentialité du consommateur, ainsi que de nombreux fournisseurs comme l'un des principaux obstacles à l'adoption à grande échelle.
Le facteur coût
Bien que l'adaptation technologique s'accélère rapidement, les coûts restent un obstacle . Meena, explique : « L'innovation est toujours dirigée par les États-Unis et les coûts sont basés sur cela et la plupart des appareils sont fabriqués à l'étranger. Par conséquent, l'ajustement des coûts à l'environnement local est toujours un facteur.
À cela s'ajoute l'énorme besoin d'infrastructure dans un pays comme l'Inde. Meena ajoute qu'en Inde, en général, la bande passante est un énorme problème . La fiabilité et les coûts sont prohibitifs. La fiabilité de l'alimentation est également une question qui pose les difficultés de prise en charge de la télésurveillance médicale.
Sumeet Khanna, fondatrice de Surgivisor, une plateforme de découverte en ligne pour les patients conseillés en chirurgie, déclare,
«Par nature, le secteur de la santé a besoin de beaucoup d'investissements initiaux, d'études de marché, d'autorisations réglementaires, etc., ce qui rend ce secteur très difficile. Il ne fait aucun doute que la technologie de la santé est la nouvelle grande chose aujourd'hui, mais la croissance lente de l'industrie, en particulier pour les startups, la monétisation, en raison d'un modèle de revenus faible (non durable), d'une aide et d'une protection gouvernementales faibles, sont les principaux facteurs contribuant à sa faible adoption dans notre pays.
Girish Mehta, PDG indien de Medgenome, partage également le même point de vue. Il déclare : « Avec les nouvelles technologies, il n'y a aucune sorte d'indigénisation disponible. Ce sont des technologies très coûteuses et disponibles pour les gens à un coût très élevé. Et tout le monde ne peut pas se le permettre. »
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Faible implication du gouvernement
L'un des problèmes majeurs des nouvelles technologies de la santé est leur méconnaissance. Tant et si bien que, parfois, même les médecins ne sont pas conscients de la même chose. Par exemple, Girish souligne que la plupart des médecins ne connaissent même pas la génomique. Et selon lui, c'est le gouvernement qui n'a rien fait pour améliorer la situation générale.
Il explique : « Le programme des facultés de médecine n'inclut pas les derniers types d'innovations dans le domaine des technologies de la santé, et comment peuvent-elles être utilisées. Leur cursus a encore 10 à 15 ans de retard. Cela signifie que les personnes qui sortent des facultés de médecine doivent apprendre ces choses sur le tas. C'est difficile pour eux étant donné le style de vie trépidant et stressant que mènent la plupart des médecins.
Il croit que le gouvernement lui - même doit investir beaucoup dans le secteur . À l'heure actuelle, il a laissé toute l'adoption des nouvelles technologies au secteur privé.
Les mêmes sentiments sont repris par Sumeet qui déclare que le gouvernement indien alloue très moins de budget aux dépenses de santé, ce qui entraîne des problèmes d'infrastructure des procédures de diagnostic standard, des cliniques, des systèmes informatiques de santé, etc. Il ajoute : « Le gouvernement indien joue également un rôle important. dans la gestion de plusieurs programmes d'assurance maladie et réglemente activement les marchés de l'assurance privée. Cependant, il y a une pénurie de tels programmes pour la population en dessous du seuil de pauvreté.
Meena exprime également des opinions similaires. Citant des statistiques, elle déclare : « Les dépenses publiques de santé en Inde sont déjà parmi les plus faibles au monde et ont stagné. À 1,3% du PIB, il est parmi les plus bas des pays développés et en développement. Et bien que l'Inde rurale représente environ 70% de la population, elle compte moins d'un tiers des hôpitaux, des médecins et des lits du pays, ce qui entraîne de grandes disparités dans les résultats de santé entre les États.
Le même point est fait par Anu Acharya, PDG de Mapmygenome, qui déclare : « Le PIB consacré aux soins de santé par le gouvernement est très faible par rapport au reste du monde. Les soins de santé privés sont également inadéquats pour notre population. En conséquence, les dépenses sont toujours consacrées aux maladies à un stade avancé qui finissent par monopoliser la plupart des ressources et des infrastructures. De plus, le secteur de l'assurance est plutôt faible en Inde, ce qui repousse les décisions de santé plus loin.
Faible conscience de la santé mais en hausse
Malgré une adoption croissante, dans l'ensemble, la conscience de la santé n'est toujours pas répandue dans la population générale , selon Meena. Par exemple, le fait que l'utilisation des appareils reste encore faible. Cependant, elle ajoute que l'état d'esprit des consommateurs évolue, les gens sont plus conscients et informés des risques pour la santé et des facteurs atténuants, deviennent lentement plus avertis en matière de technologie et disposés à adopter de nouvelles technologies (par exemple, les appareils portables), et sont devenus plus perspicaces et valorisent -conscient.
Saurabh, cependant, croit que tout ce qui rend la vie des gens facile et fluide se taillera certainement un espace pour lui-même. Par conséquent, les gens sont ouverts à l'adoption de plates-formes soutenues par la technologie qui leur offrent commodité et transparence. Ils surveillent la santé, motivent les utilisateurs à adopter des habitudes saines et les mettent également en contact avec des médecins. Cependant, ce n'est que le début.
Des pensées similaires sont reprises par Dhruv qui dit qu'il y a une tendance croissante à être «en forme» et que les gens adoptent plus que jamais les appareils portables. Il ajoute : « 75 % des propriétaires de portables ont acheté le portable pour eux-mêmes, 22 % ont reçu le portable en cadeau et moins de 2 % ont reçu l'appareil de leur employeur. Une majorité de propriétaires de vêtements portables ont fait l'achat pour «devenir plus actifs physiquement» - d'autres raisons incluent la perte de poids, un meilleur sommeil et une meilleure gestion du stress.
Prashant Tandon 
, co-fondateur de 1mg, estime également que loin d'être des bénéficiaires impuissants des soins de santé, les consommateurs se transforment désormais en gestionnaires actifs de leurs soins de santé. Il explique: «Ce qui s'est passé jusqu'à présent, c'est que le consommateur a été un bénéficiaire impuissant des soins de santé. Ils prendraient ce qu'ils obtiendraient – ils ne connaîtraient même pas leurs options. Et ils supposent que c'est ce qui est, ils ne peuvent rien y faire. Mais maintenant, le grand changement est que les consommateurs remarquent soudainement qu'il y a tellement de choix. Il y a tellement de fournisseurs de services ; ils lisent sur différentes plateformes et en apprennent davantage sur leur santé.
Le labyrinthe réglementaire
Les réglementations ont également provoqué une polarisation des opinions en matière de technologies de la santé. Si certains acteurs estiment que la réglementation du secteur doit être assouplie, d'autres estiment qu'il s'agit d'un secteur peu réglementé, compte tenu de sa sensibilité.
Girish pense que les soins de santé ne sont pas du tout réglementés. Il explique : « Les soins de santé indiens sont les moins réglementés. N'importe qui peut entrer, n'importe qui peut commencer quoi que ce soit, que ce soit un hôpital ou un centre de diagnostic, vous n'avez besoin d'aucune sorte de qualifications de base ou de licences. Comparez cela avec la situation dans n'importe quel pays développé et vous constaterez que la différence est flagrante. Cela a également conduit à des malversations. Le gouvernement devrait proposer un cadre très clair et bien défini pour que les entreprises et les organisations opèrent dans ce secteur particulier.
Les mêmes opinions ont été approuvées par Dhruv qui estime que les soins de santé devraient toujours être réglementés, car ce n'est qu'alors que la «qualité» et la «confiance» seront maintenues au moins par «peur» par les personnes qui dirigent l'entreprise. Il ajoute que les agences de réglementation doivent s'engager régulièrement auprès des entreprises de technologies de la santé de la nouvelle ère pour obtenir leurs commentaires et leur faciliter la tâche en ce qui concerne les changements de politique pertinents afin que ces réglementations ne soient pas de nature draconienne.
Meena pense qu'il y a beaucoup de choses à changer, mais les organismes industriels tels que NATHEALTH font un excellent travail pour s'assurer que le gouvernement et les autorités réglementaires sont engagés dans les défis auxquels sont confrontés l'industrie et le consommateur de soins de santé.
Cependant, Saurabh a un point de vue contraire et a déclaré que les réglementations doivent être assouplies et qu'il doit y avoir des directives plus claires. Il déclare : « Des directives floues ne feront qu'étouffer la croissance du secteur. Le gouvernement devra encourager les partenariats et ouvrir des dialogues avec les parties prenantes pour assurer la croissance de l'espace.
Des sentiments similaires ont été exprimés par Prashant qui déclare : « Il y a une portée énorme et un énorme besoin de changer la réglementation. L'Inde ne peut pas résoudre ses problèmes de santé en opérant comme elle l'a fait pendant toutes ces années. Nous n'avons pas assez de médecins, assez d'infrastructures ou assez de ressources pour répondre aux besoins de tout le monde, à moins que nous ne tirions parti de la technologie d'une manière vraiment unique et que nous la rendions accessible à tous les consommateurs. La réglementation devra donc suivre. La bonne nouvelle est que le gouvernement est proactif en ce moment et adopte une vision positive, mais je pense qu'il n'y a pas d'autre moyen.
Ritu Srivastava 
, fondateur de l'application de santé et de perte de poids Obino, estime que le secteur est très désorganisé, ce qui se traduit également par un énorme fossé entre l'accès urbain et rural aux soins de santé et à la technologie. Pour s'assurer que les soins de santé parviennent jusqu'aux racines, la piètre infrastructure Internet du pays doit être améliorée.
Le chemin à parcourir : plus d'inclusion, plus d'adoption
Ainsi, alors que le secteur est en proie à des défis, les startups sont optimistes quant au fait que dans les années à venir, la scène changera radicalement. L'augmentation de la numérisation, même dans les villes de niveaux II et III ainsi que dans l'Inde rurale, ajoutera un coup de pouce majeur à la santé. En fait, des startups telles que Lybrate visent déjà à combler le fossé dans cette direction en introduisant des options linguistiques régionales sur la plateforme afin qu'il devienne plus facile pour les patients de communiquer avec les médecins.
ICliniq expérimente quant à lui un modèle de franchise où une personne disposant d'un simple ordinateur/mobile dans un village peut aider les habitants du village à consulter des médecins dans leur langue maternelle grâce à iCliniq . La startup affirme avoir mené des projets pilotes réussis au Bengale occidental et espère avoir un déploiement plus important bientôt.
Surgivisor s'appuie sur des campagnes de sensibilisation et de publicité soutenues et intensives pour atteindre les zones urbaines, rurales et éloignées. De plus, la startup fait régulièrement appel à des bénévoles de la santé et à des groupes d'entraide locaux travaillant dans ces régions pour faire passer le message.
Dans le même ordre d'idées, les stratégies de 1mg visent à stimuler l'inclusion en rendant les informations disponibles dans les langues locales. Ainsi, dans les prochains mois, il sortira avec plusieurs langues sur l'application. En outre, il s'est associé à un programme gouvernemental dans lequel 170 000 villages sont connectés via le haut débit pour la fourniture de services de santé. Prashant pense que c'est impératif car de nombreux projets de santé publique ne décolleront jamais à moins qu'ils ne soient en partenariat avec des acteurs du secteur privé comme nous.
Pour un secteur si mal desservi, le numérique peut-il être la voie de la libération ?
Les startups le croient.
Selon Saurabh, "Maintenant, les soins de santé évoluent vers de petits appareils connectés qui peuvent communiquer avec les téléphones mobiles. Dans un avenir proche, les médecins pourront même entendre les battements cardiaques d'un patient distant via des applications et obtenir leurs lectures de tension artérielle en temps réel. À l'avenir, 70 % des visites de soins de santé se feront en ligne. »
Et ils semblent préparés pour le long terme.
Comme le dit justement Dhruv, « Une chose doit être ancrée dans l'esprit de l'entrepreneur en technologies de la santé. Une entreprise de soins de santé est trois fois plus difficile et prend cinq fois plus de temps que toute autre entreprise pour se développer.
Mais il pense également que le plus grand avantage de la création d'une entreprise de soins de santé est que "c'est une entreprise incroyablement stable" une fois construite. Combien de nos entreprises de technologies de la santé seront en mesure de le faire sera une chose intéressante à surveiller.